【專題】大考：醫(yī)療廢物處置的“困”與“機”

目前，新型冠狀病毒引發(fā)的肺炎疫情狀況仍不容樂觀。為應對來勢洶洶的肺炎疫情，口罩、防護服和其他大量醫(yī)療物資被快速消耗，同時也產生了大量具有感染性的醫(yī)療廢物。如果這些醫(yī)療廢物處理不當，必然會引發(fā)二次感染，導致疫情繼續(xù)蔓延。

2月21日，中共中央政治局召開會議，研究新冠肺炎疫情防控工作，部署統(tǒng)籌做好疫情防控和經濟社會發(fā)展工作。會議要求：“堅定不移打好三大攻堅戰(zhàn)”，明確提出“打好污染防治攻堅戰(zhàn)，推動生態(tài)環(huán)境質量持續(xù)好轉，加快補齊醫(yī)療廢物、危險廢物收集處理設施方面短板”。

在此背景之下，生態(tài)環(huán)境部環(huán)境規(guī)劃院環(huán)境工程部主任孫寧撰文，提出了對加快補齊醫(yī)療廢物收集處置設施短板的幾點反思和建議，供業(yè)界參考。

目錄

前言

1、當前我國醫(yī)療廢物處置格局總體現(xiàn)狀

2、我國醫(yī)療廢物應急管理現(xiàn)狀

2.1 我國醫(yī)療廢物應急管理體系建設分析

2.2 疫情發(fā)生后醫(yī)療廢物應急管理狀況

3、疫情期間醫(yī)療廢物處置狀況

3.1 湖北(重點是武漢)的處置歷程

3.2 其他省市的處理狀況

4、暴露的主要短板和挑戰(zhàn)

4.1 管理性問題

4.2 技術性問題

5、主要啟示

6、補齊醫(yī)療廢物收集處置設施短板的建議

前言

2020年2月21日，中共中央政治局召開會議，研究新冠肺炎疫情防控工作，部署統(tǒng)籌做好疫情防控和經濟社會發(fā)展工作，中共中央總書記習近平主持會議。會議要求：“堅定不移打好三大攻堅戰(zhàn)”，明確提出“打好污染防治攻堅戰(zhàn)，推動生態(tài)環(huán)境質量持續(xù)好轉，加快補齊醫(yī)療廢物、危險廢物收集處理設施方面短板”。這就要求我們不斷反思新冠肺炎疫情發(fā)生后我國醫(yī)療廢物處置設施建設、收集、處置以及管理上的短板與問題，充分吸取本次疫情過程中醫(yī)療廢物處置的教訓和啟示，盡快采取有效舉措補齊我國醫(yī)療廢物處置體系的短板，更好應對危機管理中對醫(yī)療廢物安全處置的需求，推動我國醫(yī)療廢物處置能力現(xiàn)代化建設目標的實現(xiàn)。

1、當前我國醫(yī)療廢物處置格局總體現(xiàn)狀

2003年“非典”疫情被廣泛認為是我國推動醫(yī)療廢物處置走向規(guī)范化的分水嶺。2003年國務院批準實施《全國危險廢物和醫(yī)療廢物處置設施建設規(guī)劃》，確定以地級市為單位集中建設運營醫(yī)療廢物集中處置設施。截至2013年10月，全國完成238座醫(yī)療廢物集中處置設施的建設，新增醫(yī)療廢物集中處置能力1515噸/日(不含危險廢物集中處置設施可處置醫(yī)療廢物的能力)。實現(xiàn)了我國醫(yī)療廢物集中處置設施的全覆蓋，工藝技術、設備水平、服務功能等達到較高水平;實現(xiàn)了危險廢物和醫(yī)療廢物處置行業(yè)(如基礎研究、技術研發(fā)、設備制造、工程標準、產業(yè)政策、投資模式、隊伍建設等)的全面發(fā)展，社會化投資與企業(yè)化運行格局基本形成;是全國環(huán)保系統(tǒng)的一次大練兵，起到了環(huán)境基礎設施建設試驗田的作用。建成設施中，采用焚燒技術和非焚燒技術的設施各占約50%，熱解焚燒和高溫蒸汽滅菌處理技術成為醫(yī)療廢物處置的主要技術方法。截至2018年，全國各省(區(qū)、市)共頒發(fā)407份危險廢物經營許可證用于處置醫(yī)療廢物，其中383份為單獨處置醫(yī)療廢物的許可證，24份為同時處置危險廢物和醫(yī)療廢物的許可證，醫(yī)療廢物核準經營規(guī)模為129萬噸/年(約3500噸/日)。2018年我國200個大、中城市醫(yī)療廢物產生量81.7萬噸，處置量81.6萬噸，產生量位居前五的省份為廣東、浙江、江蘇、上海和四川。

近年來，我國不斷加強醫(yī)療廢物處置設施運營的規(guī)范化管理和考核，嚴厲打擊醫(yī)療廢物非法利用，部分地區(qū)試點開展醫(yī)療廢物區(qū)域協(xié)同和應急處置體系試點，小型移動式處置設施不斷研發(fā)，部分產品走向國際市場;由于穩(wěn)定的投資回報吸引了社會投資者的關注，投資新改擴建工程過程中不斷推動處置設施技術水平的更新?lián)Q代。據《2019年全國大、中城市固體廢物污染防治年報》，2018年200個大中城市醫(yī)廢產生量81.7萬噸，處置量81.6萬噸。醫(yī)療廢物處置行業(yè)為實現(xiàn)城市和區(qū)域生態(tài)環(huán)境安全、保障人民群眾身心健康發(fā)展了重要的保障作用。

2、我國醫(yī)療廢物應急管理現(xiàn)狀

2.1 我國醫(yī)療廢物應急管理體系建設分析

從2003年“非典”發(fā)生開始至今，原國家環(huán)?？偩?、環(huán)境保護部、生態(tài)環(huán)境部先后發(fā)布的與醫(yī)療廢物應急管理相關的文件，以及對應的管理要求和技術要求總結如下：

(1)《SARS”病毒污染廢棄物應急處理處置技術方案》)(環(huán)明傳〔2003〕3號，2003年制定)。應急管理技術要求包括：(1)SARS病毒污染廢物的貯存不得超過24小時，應該在產生的當日進行處理。(2)SARS病毒污染廢物必須按照衛(wèi)生部門要求進行消毒后才可以進行后續(xù)處理。(3)SARS病毒污染廢物應該盡量采用焚燒的方法進行處理。，鼓勵采用區(qū)域(地區(qū))集中處理的方式處理SARS病毒污染廢物。(4)處理SARS病毒污染廢物的焚燒爐設施應滿足下列條件：爐內焚燒溫度不小于850℃;煙氣停留時間不得小于1秒，集中處理裝置應該不小于2秒;設有煙氣二次燃燒裝置;設有煙氣凈化裝置，保證排放煙氣能達標;焚燒殘渣的熱灼減率不得大于5%.(5)如果當?shù)貨]有上述專用焚燒設備，建議按照順序采用下列設備暫行替代處理SARS病毒污染廢物：簡易醫(yī)療廢物焚燒爐;危險廢物焚燒爐;垃圾焚燒爐或工業(yè)廢物焚燒爐;水泥窯;火化場焚尸爐;供暖供熱用燃煤鍋爐。采用這些設備處理SARS病毒污染廢物，應該最低滿足下列條件：焚燒殘渣的熱灼減率不得大于5%;煙氣排放滿足相關的排放標準;(6)SARS病毒污染廢物焚燒后產生的飛灰、殘渣應該按照有關標準進行處置。

(2)醫(yī)療廢物管理條例(2011年修正本)(中華人民共和國國務院令第380號)，2011年1月實施。主要管理要求包括：發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當導致傳染病傳播或者環(huán)境污染事故，或者有證據證明傳染病傳播或者環(huán)境污染的事故有可能發(fā)生時，衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門應當采取臨時控制措施，疏散人員，控制現(xiàn)場，并根據需要責令暫停導致或者可能導致傳染病傳播或者環(huán)境污染事故的作業(yè)。

編輯：趙凡